肺基因检测有哪几种方法

检测项目不同，使用的方法都不一样。大体分为一代测序、荧光PCR、二代高通量测序。当然还有其它方法。关键看你做什么项目了。一般如果是肺靶向用药检测的话会用二代高通量测序

香港做基因检测多少钱？

在香港做的ctDNA症早期基因检测，在香港裕力需要3万港币左右。

香港贝诺基因检测中心：症筛查要做哪些检

一般是针对某种做检测。

比如：妇女生殖系统、或肺等。

全面的检测没必要。

香港的基因检测和内地的基因检测，有什么不同的呢？那个好一些？

这个问题，香港基因检测和内地基因检测的区别，首选当然是香港那边的。

【国内基因检测市场混乱】

国内很多机构推行此项新技术时并不规范，甚至过度夸大其功能，使基因检测看上去像是“算命”。事实上，国内70%的基因检测公司没有相应的临床资质，进行基因检测必须通过临床医生。同时，目前我国没有基因检测公司的技术标准、市场准入标准，国内基因检测公司及医疗机构技术手段不同，良莠不齐，一些公司强行开展并不成熟的项目，造成市场混乱。

【香港基因检测技术】

香港万利分子检测中心在症基因检测上拥有世界领先技术，可对508个相关基因进行全面分析，避免传统方法检测基因单一、位点不全面，导致用药疗效预测不准确及可选药物少的局限性。全面、准确解读88种药物与基因的关系，可对症患者进行个性化治疗，由于每个人基因序列的不同，对化疗药物的反应也不一样，从而能够辅助医生制定个体化用药治疗方案。通过精准的分析，预测患的概率，查找致病原因，并且为亲属提供有效的遗传资讯。

综合来说，目前的一个情况，国外包括香港都是基因检测最佳的选择！

肺在什么情况下需要进行基因检测

一般来说小细胞肺的突变类型很不同，目前极少使用靶向药物，所以基因检测的意义不大。而非小细胞肺（腺、鳞、大细胞神经内分泌）的I期、II期、III期一般建议进行常见基因检测，例如EGFR及ALK 等，以备将来万一复发时指导治疗。当然，对于中晚期且有明显分子靶点的患者，可以根据患者自身情况及经济情况等选择靶向药物进行治疗。

那么在肺患者中哪些类型可以做基因检测呢？又有哪些有更适合做基因检测呢？

1.在目前的各个指南中，ASCO则推荐所有患者均可以进行检测，其中肺腺与大细胞肺做基因检测没有争议。

2.通常鳞患者虽然驱动基因突变的概率较低，但也建议进行检测。ESMO则推荐肺鳞患者检测，NCCN也认为肺鳞可以考虑做，尤其是不吸烟的肺鳞患者或者混合类型的肺鳞患者。

请问香港那边治疗肺的都有些什么靶向药？治疗肺效果怎么样？

1.易瑞沙（吉非替尼）

易瑞沙（吉非替尼）

易瑞沙是第一代EGFR-TKI，中国批准适应症为治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺(NSCLC)。

临床用于EGFR19、21突变的非小细胞肺效果良好，19突变更敏感。

2.特罗凯（厄洛替尼）

特罗凯（厄洛替尼）

特罗凯，与易瑞沙第一代EGFR-TKI，中国批准适应症为既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移的非小细胞肺（NSCLC)。

临床用于EGFR19、21突变的非小细胞肺效果良好，21突变更敏感。

3.阿法替尼（BIBW2992）

阿法替尼（BIBW2992）

阿法替尼，靶向EGFR的抑制剂，被称为二代EGFR-TKI，在NCCN指南中，与一代（易瑞沙、特罗凯）TKI共同被推荐为EGFR突变的晚期NSCLC患者的临床一线用药。但与一代药有很大不同。

（1）阿法替尼作用的靶点不仅只针对于EGFR，而且对HER2基因突变及ErbB4的信号通路均有抑制作用，因此对于肺中检测到HER2突变的患者，可以考虑阿法替尼的靶向用药。

（2）阿法替尼与EGFR酪氨酸激酶区的结合是不可逆性的。因此阿法替尼的作用强度更大。

（3）在LUX2\3\6的汇总研究中发现，阿法替尼对部分EGFR的罕见突变（如Gly719Xaa, Leu861Gln, and Ser768Ile）有明显抑制活性。意味着这类突变类型的患者一线选择阿法替尼疗效更好。

（4）目前LUX-Lung8的临床试验表明，阿法替尼对于之前治疗失败的肺鳞患者具有临床优势，因而阿法替尼也比一代TKI增加了肺鳞（不论EGFR基因突变与否）的后线治疗的适应症。

4.奥希替尼（Osimertinib，AZD9291）

奥希替尼（Osimertinib，AZD9291）

奥希替尼，为第三代EGFR-TKI，已批准用于二线治疗携带EGFR T790M突变的晚期非小细胞肺（NSCLC）患者。

EGFR T790M突变是常见的易瑞沙、特罗凯耐药原因，对此引起的耐药，用9291效果良好。

5.克唑替尼（Crizotinib）

克唑替尼（Crizotinib）

克唑替尼 (Crizotinib)，是一种间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 和 ROS1 抑制剂。

2011 年FDA 批准克唑替尼用于 ALK 阳性的局部晚期或转移的非小细胞肺。

2016 年 FDA 批准克唑替尼用于治疗晚期 ROS1- 阳性非小细胞肺患者。

另外对于有C-MET扩增的患者，克唑替尼也可以获益。

克唑替尼被批准主要是基于在临床试验中对晚期 ALK 阳性非小细胞肺患者客观缓解率达到 50% 到 61% 。

2016 年 FDA 做出最新审批决定是基于 50 位 ROS1- 阳性非小细胞肺患者的研究结果，这 50 位患者的都已经从原发位置发生广泛转移。结果显示 2/3 的参与者缩小或者消失。这种改善持续了平均 18.3 个月的时间，在这一审批过程中，克唑替尼先后被授予突破性治疗、优先审查地位以及孤儿药称号等。

6.阿雷替尼（Alecensa）

阿雷替尼（Alecensa）

Alecensa，通用名 Alectinib(阿雷替尼)，是一种口服性 ALK 抑制剂，由中外制药和罗氏联合开发，2014 年 7 月率先在日本被批准治疗 ALK 阳性的晚期或者复发非小细胞肺；2015 年 12 月 FDA 批准二线治疗 ALK 阳性的非小细胞肺。

阿雷替尼作为，ALK阳性患者，服用克唑替尼耐药后的选择。

Alecensa 获得批准是基于两项单臂临床试验，这两项临床试验的受试者都是不再对克唑替尼治疗敏感的转移性 ALK 阳性 NSCLC 患者，他们接受了一天两次的口服 Alecensa 治疗。第一项临床试验有 38% 的患者达到了 NSCLC 部分缩小，且疗效平均持续了 7.5 个月。第二项临床试验有 44% 的患者达到了 NSCLC 部分缩小，且疗效平均持续了 11.2 个月。

7. Opdivo（O药）

Opdivo（O药）

Opdivo，通用名 nivolumab (纳武单抗) 是 BMS 推出的一款新型的 PD-1 抑制剂类靶向抗药物，是被各路人士看好的一款重磅药物。

2014 年以来被批准用于治疗晚期转移性鳞状非小细胞肺患者，适用于以铂类为基础化疗或化疗后疾病出现恶化的患者。

同时，Opdivo还可以用于肝、黑色素瘤、肾、胃、食管、结直肠、霍奇金淋巴瘤、头颈部鳞状细胞、膀胱（尿路上皮）、卵巢、胰腺等。

8. Keytruda（K药）

Keytruda（K药）

Keytruda，通用名 Pembrolizumab(派姆单抗) 是默沙东推出的一款抗 PD1 单克隆抗体，是 BMS 的 Opdivo 的强有力的竞争对手。

2015 年 10 月 Keytruda 被批准用于二线治疗接受过传统化疗治疗后的肺：2016 年 10 月 FDA 批准 Keytruda 用于一线治疗高表达 PDL1 同时无 EGFR 和 ALK 突变的的非小细胞肺，此次获批主要是基于一项名为 keynote-024 的随机、开放、III 期临床试验的数据。

keynote-024 研究比较了 Keytruda 单药治疗与标准铂类药物化疗对转移性鳞状 (18%) 或非鳞状 (82%) nsclc 的治疗效果。结果表明与标准的含铂化疗相比，使用 Kkeytruda 的患者无进展生存期与总体生存率都得到了显著的改善。

同时，Keytruda还可以用于小细胞肺、黑色素瘤、结直肠、头颈部鳞状细胞、膀胱（尿路上皮）、三阴乳腺、食管、胰腺、宫颈、子宫内膜等。

9. Tecentriq（T药）

Tecentriq（T药）

Tecentriq，通用名 Atezolizumab（阿特珠单抗），是罗氏旗下基因泰克开发的一种针对 PD-L1 的单克隆抗体， PD-L1 是 PD-1 的配体，因此和 PD-1 单抗 Opdivo、Keytruda 类似，Tecentriq 的机理是同样是阻断 PD-L1/PD-1 相互作用。

2016 年 10 月，Atezolizumab 被 FDA 批准用于二线治疗转移性非小细胞肺适应患者包括经过铂化疗期间或之后疾病以后有所恶化进展，具有 EGFR 或 ALK 基因异常，经其他靶向治疗后无效的患者。

FDA 的批准是基于名为 POPLAR 和 OAK 的两项临床试验研究的积极结果：POPLAR 是一项全球性、多中心、开放标签、随机的 2 期临床试验，评估了 Tecentriq 与多西他赛相比，治疗经治复发性局部晚期或转移性 NSCLC 的患者的疗效和安全性，研究显示与用多西他赛治疗相比 Tecentriq 可以显著性的提高整体研究人群的中位生存期。

同时，Tecentriq还可以用于尿路上皮、结直肠、三阴乳腺等。

10. Cyramza

Cyramza

Cyramza，通用名 Ramucirumab(雷莫芦单抗)，是一种全人源单克隆抗体，靶点是血管内皮生长因子受体 2 (VEGFR2)，其抗机制与阿瓦斯汀类似，都是通过抑制血管生成来阻止细胞的增殖与扩散。

2014 年 12 月 FDA 批准 Ramucirumab 同紫杉醇联合用于治疗扩散性非小细胞肺治疗以及 EGFR 或者 ALK 突变的经过其他靶向药物治疗过的 NSCLC。

批准是基于一项来自六大洲的 26 个国家的 1253 名非鳞状细胞和鳞状细胞的非小细胞肺患者的国际研究，发现 Ramucirumab 比安慰剂组的总生存期延长了 1.4 个月，除此之外中位总生存期，平均无进展生存期，整体响应率等指标都有显著性改善。

11. Yervoy

Yervoy

Yervoy，通用名 Ipilimumab(依匹木单抗)，是一种免疫调节剂，又称为免疫节点抑制剂，此类药物通过抑制免疫节点用来激活免疫系统，使免疫系统能够识别和杀伤细胞。

Yervoy 的靶点是细胞毒 T 淋巴细胞相关抗原 4 (CTLA-4)，CTLA-4 是一个重要的免疫节点蛋白，它可以通过下调免疫系统 (降低细胞毒 T 淋巴细胞的活性)，从而使细胞避免被免疫系统清除， Ipilimumab 就是通过关闭这种抑制机制使得细胞毒性 T 淋巴细胞可以重新识别并杀伤细胞。

目前Ipilimumab 有多个针对肺的临床研究正在进行中，包括联合纳武单抗以及传统化疗药物用于治疗小细胞肺和非小细胞肺，此药有较好的治疗肺前景。

12. Avastin（阿瓦斯汀）

Avastin（阿瓦斯汀）

阿瓦斯汀，通用名 Bevacizumab（贝伐单抗），是一种抗血管表皮生长因子 A (VEGF-A) 单克隆抗体，它可以抑制组织内的血管生长从而增强化疗疗效。

2006 年 FDA 批准 Bevacizumab 用于联合传统化疗药物一线治晚期非小细胞肺，此批准是基于一项名为 E4599 的 III 期临床研究，此研究表明，经过阿瓦斯汀治疗后，病人的总体生存期提高了 2 个月。

靶向药的上市给肺病友带来福音，大大提高了患者生存期和生存质量。但靶向药的应用一定要合理，有依据，不能盲目使用。